O refluxo na veia safena é uma condição clínica onde as válvulas internas da veia falham em sua função de impedir o retorno do sangue, fazendo com que o fluxo sanguíneo “caia” em direção aos pés pela força da gravidade. Este fenômeno causa hipertensão venosa, resultando em varizes, inchaço e dor crônica. Em 2026, o tratamento evoluiu de cirurgias invasivas para técnicas térmicas como o Endolaser, permitindo a correção do problema sem a necessidade de repouso prolongado ou cicatrizes extensas.
Na Angiotratta, o Dr. Danilo Figueiredo Freitas ressalta que o diagnóstico de “refluxo na safena” em um exame de Doppler assusta muitos pacientes. No entanto, é fundamental compreender que a veia safena é um patrimônio vascular. O tratamento moderno não foca apenas na eliminação, mas na restauração da hemodinâmica correta. Este artigo é o pilar central para quem busca entender a saúde das suas pernas com profundidade científica.
O que é a Veia Safena e Qual sua Função?
As veias safenas são as principais veias do sistema venoso superficial dos membros inferiores. Elas funcionam como “coletores” que drenam o sangue da pele e dos tecidos superficiais para o sistema venoso profundo, que por sua vez leva o sangue de volta ao coração.
Temos duas safenas principais em cada perna:
- Safena Magna: A maior veia do corpo, que nasce no tornozelo interno e sobe até a virilha.
- Safena Parva: Localizada na parte posterior da panturrilha, nascendo no tornozelo externo e indo até a dobra do joelho.
O refluxo ocorre quando as válvulas — pequenas “portas” que permitem que o sangue suba e impedem que ele desça — tornam-se incompetentes. Quando elas não fecham direito, o sangue acumula-se na veia, dilatando-a e causando as varizes visíveis.
Sintomas de Refluxo na Safena: O Alerta do Corpo
O refluxo nem sempre é visível a olho nu. Muitas vezes, a veia safena está doente “por dentro”, mas a pele ainda não mostra varizes saltadas. Os sintomas mais comuns relatados em consultório incluem:
- Peso e Cansaço: Sensação de pernas pesadas ao final do dia.
- Inchaço (Edema): Especialmente ao redor dos tornozelos.
- Cãibras Noturnas: Contrações involuntárias que prejudicam o sono.
- Queimação e Prurido: Coceira e calor na pele sobre o trajeto da veia.
Se não tratado, o refluxo na safena evolui para estágios graves da insuficiência venosa crônica, como manchas escuras no tornozelo (mancha ocre) e até úlceras de difícil cicatrização. Detalhamos esses riscos no artigo sobre diferenças entre as safenas.
Diagnóstico: Como Interpretar o Doppler Vascular
O Eco-Doppler Colorido é o exame padrão-ouro. Ele é um ultrassom que vê o sangue fluindo em tempo real. No laudo, você pode encontrar termos como:
- Refluxo Segmentar: Apenas um trecho da veia está doente.
- Refluxo Total: A veia está doente desde a virilha até o tornozelo.
- Diâmetro da Veia: Veias muito dilatadas (acima de 7-8mm) costumam ter refluxo mais grave.
É importante ressaltar que o tratamento é indicado para o paciente, não para o exame. Se você tem refluxo no Doppler, mas não tem sintomas ou varizes, a conduta pode ser apenas observação e interpretação clínica detalhada.
Tratamentos em 2026: A Revolução do Endolaser
A tradicional cirurgia de “arrancamento” da safena (safenectomia) está em desuso na Angiotratta. As técnicas atuais são minimamente invasivas:
1. Endolaser (Termoablação)
Uma fibra óptica finíssima é inserida dentro da veia safena guiada por ultrassom. O laser emite calor, cauterizando a veia por dentro. A veia não é retirada; ela é “fechada” e o corpo a absorve com o tempo.
Vantagens: Sem cortes na virilha, menor dor pós-operatória e retorno ao trabalho em 2 a 3 dias.
2. Radiofrequência
Similar ao laser, utiliza calor gerado por ondas de rádio. É altamente eficaz para veias de trajeto retilíneo. Conheça mais sobre estas tecnologias em tratamento de safena com laser.
3. Escleroterapia com Espuma
Ideal para pacientes idosos ou com úlceras abertas. Uma substância química em forma de espuma é injetada na safena sob visão de ultrassom, fechando o vaso. Não requer anestesia em bloco cirúrgico.
Preservação da Safena: Técnica CHIVA e ASVAL
Nem toda safena com refluxo precisa ser fechada ou retirada. Técnicas como a CHIVA focam em redirecionar o fluxo sanguíneo para o sistema profundo através de micro-incisões, preservando a veia safena para um possível uso futuro (como ponte de safena no coração). O Dr. Danilo Figueiredo Freitas avalia rigorosamente a viabilidade de preservação da veia antes de decidir pela ablação.
Recuperação e Pós-Operatório Moderno
O medo de ficar “30 dias de pernas para cima” acabou. No protocolo moderno de recuperação de safena, o paciente sai caminhando do hospital. O uso de meias de compressão elástica e caminhadas leves são incentivados desde o primeiro dia para evitar complicações como a trombose.
FAQ: Perguntas Frequentes sobre Refluxo na Safena
1. Se eu tirar a safena, o sangue vai passar por onde?
O sangue será redirecionado para o sistema venoso profundo, que é responsável por 90% do retorno sanguíneo. A safena superficial, quando está com refluxo, está na verdade atrapalhando a circulação, não ajudando.
2. Refluxo na safena pode causar trombose?
Sim. O sangue parado (estase) dentro de uma veia dilatada por refluxo é um fator de risco para a formação de coágulos, que podem evoluir para trombose venosa profunda ou flebite.
3. Exercícios físicos melhoram o refluxo?
Exercícios fortalecem a bomba muscular da panturrilha, o que ajuda a empurrar o sangue para cima. No entanto, o exercício não “conserta” uma válvula que já está destruída; ele apenas alivia os sintomas.
4. O laser é melhor que a cirurgia tradicional?
Estudos científicos comprovam que o Endolaser tem taxas de sucesso iguais ou superiores à cirurgia tradicional, com muito menos hematomas, menos dor e uma recuperação infinitamente mais rápida.
5. Refluxo na safena volta depois de tratar?
A veia que foi tratada com laser ou retirada não volta. No entanto, a insuficiência venosa é uma doença crônica e genética. Outras veias podem adoecer com o tempo se os hábitos de vida e o acompanhamento vascular não forem mantidos.
Referências Bibliográficas
- Gloviczki P, et al. The care of patients with varicose veins and associated chronic venous diseases: Clinical practice guidelines. Journal of Vascular Surgery, 2024.
- Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular (SBACV). Diretrizes de Tratamento de Varizes.
- Whiteley MS. Endovenous Management of Varicose Veins. 2025 Update.
- Kempeneers S, et al. Long-term results of endovenous laser ablation for saphenous reflux. Vascular Medicine Journal, 2026.