Tratamento de Safena com Laser: Adeus à Cirurgia de Retirada Convencional

O tratamento de safena com laser, tecnicamente chamado de Endolaser ou ablação térmica endovenosa, é o procedimento padrão-ouro em 2026 para corrigir o refluxo venoso. Ao contrário da cirurgia tradicional (safenectomia), onde a veia é “arrancada” através de cortes, o Endolaser utiliza uma fibra ótica que cauteriza a veia por dentro sob visão de ultrassom. Este método elimina a necessidade de hospitalização prolongada, reduz drasticamente os hematomas e permite que o paciente retorne às suas atividades normais em apenas 48 a 72 horas.

Na Angiotratta, o Dr. Danilo Figueiredo Freitas implementa protocolos onde a segurança do paciente e a estética caminham juntas. O tratamento do refluxo na veia safena via endolaser não é apenas uma escolha estética; é uma decisão baseada em evidências científicas que mostram menor taxa de complicações e maior conforto pós-operatório. Se o seu Doppler de safena indicou insuficiência, a tecnologia laser é a sua melhor aliada.

O que é o Endolaser de Safena?

O Endolaser (EVLA – Endovenous Laser Ablation) consiste na introdução de uma fibra de laser diretamente no interior da veia doente. Essa fibra é conectada a um equipamento que gera energia térmica. Diferente da cirurgia de “stripping” (arrancamento), a veia permanece no lugar, mas é desativada e transformada em um cordão fibroso que o corpo reabsorve naturalmente.

A Biofísica da Ablação

Utilizamos lasers com comprimentos de onda específicos (geralmente 1470nm), que têm alta afinidade pela água contida na parede da veia. Ao disparar o laser, a energia é absorvida e causa o colapso térmico das fibras de colágeno da parede venosa, selando o vaso de forma definitiva.

Vantagens: Endolaser vs. Cirurgia Convencional

A transição da safenectomia tradicional para o Endolaser na Angiotratta trouxe benefícios mensuráveis:

• Sem Cortes na Virilha: Todo o processo é feito por uma punção (como um exame de sangue) guiada por ultrassom.
• Anestesia Local com Sedação: Evita-se a necessidade de raquianestesia ou anestesia geral pesada na maioria dos casos.
• Menos Hematomas: Como a veia não é arrancada, não há o sangramento nos tecidos vizinhos que causa as manchas roxas extensas da cirurgia antiga.
• Recuperação Ultrarrápida: Caminhadas são estimuladas logo após o procedimento.

O Passo a Passo do Procedimento na Angiotratta

1. Mapeamento Ecográfico

Antes do primeiro disparo, o Dr. Danilo realiza um novo mapeamento com ultrassom para marcar o trajeto exato da safena magna ou parva e identificar veias tributárias.

2. Punção e Introdução da Fibra

Uma agulha fina acessa a veia, geralmente na altura do joelho ou tornozelo. Através dela, a fibra ótica é posicionada precisamente alguns milímetros abaixo da junção com a veia profunda.

3. Tumescência (A Proteção Térmica)

Este é o passo mais crítico para a segurança. Injetamos uma solução de soro gelado ao redor da veia. Isso cria uma “camada protetora” que afasta os nervos vizinhos e a pele do calor do laser, além de “espremer” a veia contra a fibra para garantir um fechamento perfeito.

4. Disparo do Laser

O equipamento é ativado e a fibra é retirada lentamente, selando toda a extensão da veia doente com energia térmica controlada.

Riscos e Segurança: O que saber?

Embora seja extremamente seguro, como qualquer procedimento médico, o Endolaser exige perícia. Os riscos são minimizados pela técnica de tumescência e pelo acompanhamento com Doppler. Complicações como trombose venosa profunda (TVP) são raríssimas (menos de 1%) quando os protocolos de profilaxia da Angiotratta são seguidos.

Tratamentos Complementares

Muitas vezes, o Endolaser trata o “tronco” principal do refluxo, mas varizes superficiais menores permanecem. Nestes casos, podemos associar no mesmo tempo cirúrgico:

• Microcirurgia de Varizes: Retirada de ramos laterais por microfuros.
• Crioescleroterapia: Aplicação em vasinhos menores sob temperaturas negativas.
• Espuma Guiada: Para veias muito tortuosas onde a fibra de laser não consegue navegar.

Pós-Operatório: A Vida após o Laser

Ao contrário da cirurgia de antigamente, o pós-operatório de safena a laser é ativo. O paciente deve caminhar, usar as meias de compressão prescritas e pode retornar às atividades de escritório em 48 horas. Atividades físicas pesadas costumam ser liberadas entre 7 a 14 dias.

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FAQ: Perguntas sobre Cirurgia de Safena a Laser

1. O plano de saúde cobre o tratamento de safena com laser?

Atualmente, o rol da ANS já contempla a termoablação de safena em diversas situações. Na Angiotratta, orientamos o paciente sobre como proceder com as autorizações junto aos convênios.

2. O laser queima a pele por fora?

Não. O laser atua exclusivamente dentro da veia. A técnica de tumescência (soro ao redor do vaso) garante que o calor não atinja a pele ou os nervos sensoriais.

3. A veia safena pode “abrir” de novo depois do laser?

As taxas de oclusão do Endolaser superam 95-98%. É muito raro uma veia cauterizada reabrir. O que pode ocorrer é o desenvolvimento de refluxo em outras veias saudáveis ao longo dos anos, devido à genética.

4. Preciso de repouso absoluto após o laser?

Pelo contrário! O repouso absoluto é desencorajado para evitar riscos de trombose. Movimentar as pernas e caminhar levemente é essencial para o sucesso do tratamento.

5. Existe limite de idade para fazer o Endolaser?

Por ser minimamente invasivo e poder ser feito sob anestesia local e sedação, o Endolaser é excelente para pacientes idosos que teriam riscos elevados em uma cirurgia tradicional com raquianestesia.

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Referências Bibliográficas

1. Gloviczki P, et al. Updated SVS/AVF clinical practice guidelines: Management of varicose veins and associated chronic venous diseases. Journal of Vascular Surgery, 2024.
2. Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular (SBACV). Consenso sobre Termoablação Endovenosa.
3. Miyake H, et al. Endovenous Laser Ablation: 15 years of clinical experience and follow-up. 2025 review.