Safena Magna e Safena Parva: Entenda as Diferenças e o Refluxo em cada Veia

A safena magna e a safena parva são as duas principais veias do sistema venoso superficial dos membros inferiores, responsáveis por drenar o sangue da pele para as veias profundas. Enquanto a safena magna percorre toda a face interna da perna (do tornozelo à virilha), a safena parva localiza-se na parte posterior da panturrilha. O refluxo em cada uma delas exige diagnósticos e abordagens terapêuticas distintas, sendo o Doppler vascular a ferramenta essencial para mapear qual delas está comprometida.

Na Angiotratta, o Dr. Danilo Figueiredo Freitas observa que muitos pacientes acreditam ter apenas uma “veia safena”. Na verdade, possuímos um sistema complexo e duplicado. Entender se o seu refluxo na veia safena é na magna ou na parva é o que define o sucesso da cirurgia e o tempo de recuperação. Este artigo detalha a engenharia desses vasos para que você compreenda exatamente o seu laudo médico.

Veia Safena Magna: A “Grande Safena”

A safena magna é a veia mais longa do corpo humano. Ela tem uma importância clínica e cirúrgica monumental, não apenas pela sua função nas pernas, mas por ser o “padrão-ouro” para pontes de safena no coração.

Trajeto Anatômico

Ela nasce na face interna do tornozelo (maléolo medial), sobe pela parte interna da canela, passa por trás do joelho e segue pela face interna da coxa até se encontrar com a veia femoral profunda na região da virilha. Esse ponto de encontro é chamado de Junção Safeno-Femoral (JSF).

Sintomas de Refluxo na Magna

Quando a safena magna apresenta refluxo, os sintomas costumam concentrar-se na parte interna da perna:

• Varizes visíveis na coxa e na parte interna da canela.
• Inchaço no tornozelo interno.
• Manchas escuras (mancha ocre) acima do osso do tornozelo.
• Sensação de peso que sobe pela coxa ao final do dia.

Veia Safena Parva: A “Pequena Safena”

Muitas vezes negligenciada em exames rápidos, a safena parva é responsável por uma grande parte das dores crônicas na panturrilha que os pacientes confundem com cansaço muscular.

Trajeto Anatômico

Ela nasce na face externa do tornozelo (maléolo lateral), sobe exatamente pelo meio da “batata da perna” (panturrilha) e mergulha para o sistema profundo na região atrás do joelho (fossa poplítea). O seu ponto de desembocadura é a Junção Safeno-Poplítea (JSP).

Sintomas de Refluxo na Parva

O refluxo na parva é “traiçoeiro” porque a veia fica situada sob uma camada de fáscia (tecido fibroso), o que impede que ela salte tanto quanto a magna. Os sinais são:

• Dor e queimação localizada na panturrilha.
• Parestesia (formigamento) no calcanhar e face externa do pé.
• Varizes pequenas atrás do joelho ou no tornozelo externo.

Diferenças Técnicas no Tratamento

Característica	Safena Magna	Safena Parva
Extensão	Tornozelo à Virilha (Longa).	Tornozelo ao Joelho (Curta).
Relação Nervosa	Próxima ao nervo safeno (sensibilidade da perna).	Próxima ao nervo sural (sensibilidade do pé).
Risco de Lesão	Baixo no tratamento por Endolaser.	Moderado (exige maior precisão técnica).
Frequência de Refluxo	Muito comum (70-80% dos casos).	Menos comum (15-20% dos casos).

O Risco de Tromboflebite Superficial

Tanto a safena magna como a parva podem sofrer de tromboflebite — a formação de um coágulo em uma veia superficial inflamada. No entanto, a tromboflebite na safena parva é considerada crítica porque a sua junção com o sistema profundo (veia poplítea) é muito curta, facilitando a migração do trombo para o pulmão (embolia).

Por isso, o diagnóstico de refluxo na parva deve ser acompanhado de uma vigilância rigorosa sobre o estado de coagulação do sangue, conforme explicamos no guia de interpretação do Doppler.

Tratamento: Endolaser para Magna e Parva

Na Angiotratta, o tratamento de safena com laser é o preferido para ambas. O segredo está na técnica de tumescência: injetamos soro ao redor da veia antes do laser. Isso cria uma “camada de proteção” térmica que afasta os nervos vizinhos (safeno e sural) do calor da fibra, garantindo que o paciente não tenha dormências no pós-operatório.

Insight Clínico: A Veia de Giacomini

Um detalhe que diferencia um especialista vascular de um generalista é o conhecimento da Veia de Giacomini. Trata-se de uma veia comunicante que liga a safena parva à safena magna. Muitas vezes, o refluxo nasce em uma e “contamina” a outra através deste canal. Identificar essa conexão no Doppler é o que evita que as varizes voltem após a cirurgia.

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FAQ: Perguntas sobre Safena Magna e Parva

1. Posso ter refluxo nas duas safenas ao mesmo tempo?

Sim. É comum que o paciente apresente insuficiência venosa em ambos os sistemas. Nesses casos, o planejamento cirúrgico pode tratar as duas no mesmo tempo operatório ou priorizar a mais sintomática.

2. Qual das duas é mais perigosa se não for tratada?

Clinicamente, ambas podem levar a úlceras. No entanto, a safena parva tem uma proximidade perigosa com a veia poplítea, o que aumenta o risco de complicações tromboembólicas rápidas.

3. A cirurgia de safena parva deixa mais cicatrizes?

Com as técnicas de Endolaser da Angiotratta, não há cicatrizes em nenhuma das duas. O acesso é feito por uma punção de agulha guiada por ultrassom.

4. Se eu tratar a safena magna, a parva vai sobrecarregar?

Pelo contrário. Ao tratar a veia doente, você reduz a pressão venosa total da perna, facilitando o trabalho das outras veias saudáveis.

5. Por que sinto dor atrás do joelho? É a safena parva?

Pode ser. O refluxo na junção safeno-poplítea causa uma pressão local que gera dor “atrás do joelho”. No entanto, é preciso diferenciar de cistos de Baker ou problemas articulares via exame físico.

Referências Bibliográficas

1. Caggiati A, et al. Nomenclature of the superficial veins of the lower limbs: An international consensus. Journal of Vascular Surgery, 2024.
2. Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular (SBACV). Anatomia Vascular para Diagnóstico por Imagem.
3. Whiteley MS. The Saphenous Systems: Anatomical and Pathophysiological review. 2025 update.